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褚士瑩：我的失智外婆 畫得出魔神仔
: 文／聯合晚報編輯部 圖／聯合報攝影中心
「我可能不是一個合格的照顧者。」旅遊作家褚士瑩曾是家中失智長輩主要照顧者，近年來更出書分享照顧者經驗與心情。在他人眼中他已然盡心盡力，但他仍自責做得不夠，並以過來人身分提醒，面對失智症，必須要做到「求知、求助和理財」。
他衷心建議，民眾要主動了解失智症，不要認為失智和自己無關；若感覺有些不對勁，就要積極治療，照顧者更要尋求社會團體的支持。另外，照顧失智症家屬是一場長期抗戰，需要有足夠的經濟支援，所以必須做好理財規畫。
在還沒有失智症概念的時代褚士瑩回憶，高中的時候，社會上還沒有失智症的概念，一般人的認知裡，只有「老年癡呆症」或老了會變「老番癲」。當時他的外婆罹患帕金森氏症，手腳會顫抖影響行動，但疾病並未影響外婆的思考。
但在外婆七十多歲時，開始出現一些異常的行為，像是嚷著有人要殺她，或家裡有「魔神仔」要抓她，甚至還會說家裡遭小偷，家人偷了她藏在櫃子裡的金子。「起初，我們都相信阿嬤外婆 ，但事後證明，一切都是阿嬤的妄想，才送阿嬤到醫院看診。」
醫生：人老了就會這樣
褚士瑩永遠記得醫生當時的宣判：「這就是老年癡呆症，人老了就會這樣，家人沒有辦法照顧，就只能送到安養機構。」褚士瑩從小生長在隔代教養家庭，他是外婆帶大的，自然也要照顧外婆。但因為不了解這個疾病，他形容當時就像在黑暗的隧道中摸索，孤獨又害怕。
肩負起照顧外婆的責任，讓褚士瑩必須改變自己的生活方式。褚士瑩說，因為家裡只有祖孫兩人，他怕外婆打開瓦斯忘記關會引發火災，上學前除了會準備早餐，還會在外婆視線範圍內放一些食物，降低老人家開瓦斯的機會。有時中午還要趕回家，看看老人家的情況。
有時候外婆會焦慮得東張西望，一直念著家裡怎麼沒有人？褚士瑩的短暫出現，總會讓外婆吃下一顆定心丸。褚士瑩無奈的回憶說，當時的狀況就像留小朋友獨自在家，其實非常危險。
藝術治療延緩失智惡化
幸運的是，褚士瑩照顧外婆的過程中，認識了留法藝術家洪米貞，了解藝術治療可以延緩失智惡化，並開始讓不識字的外婆拿起畫筆創作。那時他的外婆會畫下眼前看到的景象，有時是「魔神仔」伸手想要抓住她，有時畫裡會出現她兒時照顧的馬、驢子和小雞。
有趣的是，外婆畫的動物旁邊都會出現食物，褚士瑩認為，這應該和阿嬤年輕時的生活經驗有關。他記得，有時候他出門上學時，外婆已經開始畫畫，到了下午放學回家，外婆還在畫畫，而且神情專注，可見她坐了一天都沒有離開，「至少我可以知道阿嬤今天是很安全的。」
透過畫畫，他也看到外婆這位舊時生日禮物介紹代的女性，透過畫筆表達想法，找到自己情緒和情感的出口，甚至後來還參與「樸熱賣素藝術展」。
不過年邁又失智的外婆，在一次跌倒後，躺在床上休息兩周，身體變得大不如前，從此必須長期臥床。家人經過討論後，只好將外婆送到私人安養機構，由專業的外籍看護照顧。
外婆住在安養機構的那段時間，褚士瑩還曾多次當「奧客」，刻意在半夜到安養機構外敲門，只想知道外婆有沒有受到妥善的照顧。他擔心機構會虐待老人，或是給老人吃安眠藥，且始終無法相信用錢可以換到愛心。
感謝外籍看護的奉獻但在安養機構看到的場景，卻讓褚士瑩很震撼。為了照顧失能老人，室內的燈都亮著，外籍外婆接受藝術治療時所畫的圖「魔神仔」，收錄在褚士瑩1990年出版的《吃向日葵的魚》書中。
看護過著辛苦且沒有隱私的生活，他們住在透明的玻璃隔間裡，二十四小時隨時注意外面的情況，他深深感謝外籍看護的奉獻。
直到外婆過世之後，褚士瑩的人生計畫才得以繼續往前，並出國留學。儘管外婆已經過世多年，他卻常思考，是不是因為當初沒有把外婆照顧好，她才會這麼快離開。甚至想，「照顧得越好，責任越大；照顧得不好，就能比較快解脫？」這個讓褚士瑩內心糾結的情緒，也是失智症家屬會碰到的人性問題。
本文摘自由天主教失智老人基金會與聯合晚報出版的《失智怎麼伴》一書。
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不碰菸酒檳榔也得口腔癌！醫：患者都有1特徵
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【早安健康／陳亮宇醫師】「嚼無料檳榔不會得口腔癌？」、「嚼檳榔可以治牙痛？」、「只要不吃檳榔就不會得口腔癌？」，口腔癌多年來位居國人十大死因前五名，雖政府努力推動各項口腔癌預防及篩檢措施，但坊間仍有許多似是而非的傳言，使得每年確診口腔癌的人數居高不下，實為政府與民眾皆需正視的議題。
首先，口腔癌泛指發生在嘴巴內所有的惡性腫瘤，嘴巴內部可細分為口腔與口咽，口腔部份包括唇、夾黏膜、牙齒、硬顎等，口咽包含舌基部、扁桃腺併側咽壁、軟顎區和後咽壁，故口腔癌可再細分為舌癌、夾黏膜癌、齒齦癌、硬顎癌等。
口腔癌致癌物質
雖然政府努力推動口腔癌防治觀念，但仍有許多人不知道「香檳酒」為口腔癌的危險因子，在口腔癌患者中，高達九成有吃檳榔的習慣，若同時有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的民眾，罹患口腔癌機率更比正常人多123倍。
此外，常有愛吃檳榔的民眾認為單吃檳榔不會得口腔癌，「會罹癌的，都是因為吃了加料檳榔啦！」其實早在2003年，檳榔已是國際公認的一級治癌物。
無論檳榔是否包料，都會引起口腔黏膜病變，無論是吃了無包料檳榔或是包夾「荖花」、「紅灰」、「白灰」等料的民眾，都會導致口腔黏膜下纖維化，進而影響食道、胃、肝等器官，當多癌纏身時，治療過程就會更加困難。
口腔癌還有哪些危險因子？如何治療？下一頁了解
不吃檳榔＝口腔癌絕緣體？
臨床上也發現許多從不使用「香檳酒」的民眾得口腔癌，這些患者最大的共同點為「牙齒出問題」，包括不適合的假牙、長歪的牙齒、口腔衛生習慣太差，甚至遭受某些特殊的病毒感染，都會使口腔黏膜的再生發生異常，導致新長出來的細胞「走歹路」，因而導致罹患口腔癌。
然而從吃檳榔到罹患口腔癌需經歷很長一段時間，因此許多患者也問：「醫師，我戒檳榔好幾年了，為什麼還會得口腔癌？」
這個答案很簡單，只要當口腔受到慢性刺激，就會容易使口腔內的黏膜產生癌前病變，包含紅斑、白斑、疣狀增生等，若置之不理，再過一段時間就會癌化變成口腔癌。
也有民眾自豪「我吃檳榔這麼多年都沒事，肯定不會得口腔癌啦」，其實並非沒事，只是還未出事，因細胞癌化是個漫長的過程，所以若有吃檳榔習慣的人看到這裡還不願戒掉，那將來肯定是口腔癌候選人。
得口腔癌該怎麼辦？
以目前的治療方式，治癒率最高的首選為手術治療，但口腔癌不像其他部位的癌症，術後傷疤不易被察覺，口腔癌一旦經過手術後，會造成外觀的破壞，故許多病友寧願不斷逃避，甚至把希望寄託在非正規療法，等到腫瘤都開花才願意就醫，恐為時已晚。
其實，目前醫療技術進步，只要選擇有經驗的頭頸外科與顏面整形外科醫師進行手術，就能將外觀的改變降到最低，另外也有非外科手術的治療方式可供選擇，如放射治療、化學治療等，所以一旦罹患口腔癌，千萬不要逃避而丟了性命。
最後要提醒民眾，若嘴巴內有固定一個位置超過2周以上沒有痊癒的潰瘍或硬塊，應立即找耳鼻喉頭頸外科醫師檢查，更應該戒除「香檳酒」，並保持良好的口腔衛生，若不幸罹患口腔癌，應與醫師討論治療方針，千萬不可自己當醫師，否則得不償失。
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早安健康（@everydayhealth_tw）分享的貼文 於 PDT 2018 年 6月 月 27 日 上午 2:56 張貼
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- 鉀比香蕉多！芋頭特別能防口腔癌，1種人別多吃
（本文亦刊登於自由時報：聽信吃檳榔止牙疼 就醫確診口腔癌）
作者簡介：陳亮宇醫師，亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部顏整暨頭頸外科主任，專長領域包含頭頸部腫瘤、鼻部疾病治療與手術、睡眠呼吸中止症診斷與治療等。
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